两部门联合发文,针对中药优势病种开展按病种
人民网北京10月10日电(记者乔业琼)据国家医保局官网消息,国家医保局、国家中医药管理局近日印发《关于开展按病种付费试点的通知》,将选择近15个省或地级市对中医优势病种开展按病种付费试点,试点时间为2-3年。 积累一批中医医疗支付方式改革经验,并逐步在全国推广。
试点地区需满足以下条件:当地政府高度重视中医药发展,实现按病种(病群)2.0版本实际付费,有强烈参与意愿。属于中医优势病种付费改革类型或者已经进行了优势中医病种付费。改革方法的方法;医保和中医药部门密切配合,有能力开展全国试点活动、牵头制定地方试点方案、协调试点推进;依托国家统一医保信息平台,采用传统分类及中医编码、中医证候传统分类及编码。
试点地区按照“中医药疗效明显、临床路径清晰、泵血和治疗效果精准、质量安全可控、病例数量充足、费用相对稳定”的原则,结合当地实际和数据更新,通过病种收集、初步筛选、临床试验等过程,选择确定当地优势中医病种。专家演示和充满活力的组织。中医药将会同国家医疗保障局,在已发布的中医基础治疗和中医基础疾病的基础上,制定并发布一批适合各类中医付费目录疾病的中医优势病种目录。因地制宜增加试点的,必须向国家报告。
各地可根据当地实际历史情况和数据成本,合理确定中医优势病种付费标准,并实施动态调整,体现中医药技术服务价值。试点后中医优势病种支付标准原则上不低于试点前支付标准。综合考虑技术服务服务价值、材料等因素l 消费费用,以及医保基金的使用绩效,并在保证相应疗效的基础上,对于中医药品经营的优势病种,可以查阅相应的中西医药品支付标准(病种组)。对于内科的优势疾病,中医可以按病种类型填写历史费用数据和相应的西医内科保守治疗付费标准,合理确定合适的付费标准。
试点地区医疗保险和传统保险部门要定期总结工作进展和成效,每年12月底前形成工作报告,向国家医保总局和国家药监局提出意见。该报告包括初级制剂的开发地方支付目录、D病种等任务,以及具体组织实施情况、发展成果等。
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